1. 癌症是过度增长

1.1 癌症的八个特征

1. 维持增殖信号
2. 逃避生长抑制因子
3. 实现复制永生
4. 诱导血管生成
5. 激活肿瘤的侵袭性和转移性
6. 接触对细胞能量的管控
7. 抵抗细胞死亡
8. 避免免疫摧毁

1.2 癌症的四个简化特征

1. 不断生长
2. 长生不死
3. 四处移动
4. 使用瓦氏效应 ¹

1.3 致癌物质

1. 石棉
2. 烟草（致癌物排行榜第一）
3. 电离辐射（如紫外线、CT、X光等）

1.4 癌症与病毒

1. EB病毒易引起咽喉癌
2. 乙肝病毒引起肝癌

2. 癌症是基因突变

2.1 体细胞突变理论

由于某些基因的突变，使得体细胞脱离了本身应该遵守的规则，演变成了癌细胞。

人们认为，如果能及早发现并治疗这些突变，就能治愈癌症。

2.2 短暂的曙光

费城的宾夕法尼亚大学研究院发现了慢性粒细胞白血病的基因突变，并研发了靶向药物，大大降低了这种病的死亡率。

在随后的50年里，人们花费了大量的时间、金钱，研发成功的药物并不多，这很难说是抗癌战争的胜利。

3. 癌症的转化

3.1 发展新范式

美国国家癌症研究所请理论物理学家来研究癌症。

物理学家提出了两个问题：癌症是什么？癌症为什么存在？

3.2 生命的起源与癌症的起源

地球上的生命起源于单细胞生物，单细胞生物为了生存，不得不具备几种能力：

1. 不断生长、复制
2. 永生
3. 不断移动
4. 通过瓦氏效应 ¹提供能量

癌症的特征，正是单细胞生物的特征。

当多细胞生物体的正常规律和秩序崩溃，细胞为了自己的生存，向单细胞生物体转化，这就生成了癌症。

3.3 慢性亚致死性损伤

要引发癌症，细胞损伤不能太大，也不能太小，致癌过程的发生介于两者之间。

慢性是致癌过程的第二个关键属性。

烟草、酒精、65摄氏度以上的饮品、过期花生等都是应当注意的致癌物。

4. 癌症的发展

4.1 营养与癌症

肥胖和缺乏运动，有很高的致癌风险。

肥胖致癌的原因与胰岛素有关，胰岛素是一种生长的因子，生长因子会促进细胞分裂，增加癌变几率。

II型糖尿病患者体内的胰岛素水平会变高，增加癌症的发病率。

5. 癌症的治疗和预防

5.1 癌症的筛查和预防

5.1.1 癌症的筛查

一些癌症遵循线性生长的规律，早期筛查有助于控制病情，比如结肠癌、宫颈癌等。

一些癌症会早早地转移，比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等等，早期筛查无法从根本上降低晚期发病率。

5.1.2 癌症的预防

限制热量，控制精制碳水化物的摄入（比如精米和精面）

不要喝过甜的饮料

5.2 癌症的治疗

5.2.1 免疫疗法

PD-1抑制剂 ²

CAR-T治疗 ³

5.2.2 适应性治疗

控制而非根除癌细胞

参考

• 瓦氏效应(Warburg effect (oncology)) Warburg 效应是观察到大多数癌细胞主要不是通过正常细胞中观察到的“通常”柠檬酸循环和线粒体中的氧化磷酸化来产生能量，而是通过低效的“有氧糖酵解”过程包括高水平的葡萄糖摄取和糖酵解，随后是在胞质溶胶而非线粒体中进行的乳酸发酵，即使存在充足的氧气也是如此。

• PD-1和PD-L1抑制剂(PD-1 and PD-L1 inhibitors) PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂是一组检查点抑制剂类抗癌药，可阻断存在于细胞表面的PD-1和PDL1免疫检查点蛋白的活性。免疫检查点抑制剂正在成为多种癌症的一线治疗药物。

• CAR-T cell therapy: current limitations and potential strategies 嵌合抗原受体 (CAR)-T 细胞疗法是癌症治疗的革命性新支柱。尽管 CAR-T 细胞治疗对某些 B 细胞白血病或淋巴瘤亚群产生了显著的临床反应，但许多挑战限制了 CAR-T 细胞在实体瘤和血液恶性肿瘤中的治疗效果。